TKA: 良好な視野を得る工夫

TKAも全ての手術の例に漏れず、展開が成否に大きな影響を及ぼします。いかに上手に展開するかが、ひとつのチェックポイントなのです。

TKAでは膝蓋骨をどう排除するかがポイントです（THAでは大腿骨）。膝蓋骨を脱臼しにくい時は、下記のごとくの操作を順次行います。

①　展開が難しいことが予想される症例では、

　　medial parapatellar approachを選択する

②　大腿四頭筋の切離を延長する

③　大腿骨外顆や膝蓋骨の外側に突出している骨棘を切除する

④　膝蓋腱の裏側を脛骨から剥離する

　　（当然、脛骨停止部まで剥離してはいけない）

⑤　膝蓋骨のラフカットを行う。

術野を全体として俯瞰して判断することが重要です。

・　膝関節

・　TKA： 作図のチェックポイント

・　TKA： アライメントの確認方法

・　TKA： 良好な術野を得る工夫

・　TKA： 脛骨側の展開

・　TKA： 大腿骨の骨切り準備

・　TKA： 大腿骨コンポーネントの選択

・　TKA： 脛骨の骨切り準備