TKA: アライメントの確認方法

大腿骨転子部骨折の手術で、スクリューの刺入角度や刺入部位を皮膚上にマーキングしている医師を見掛けます。

これと同じ要領で、術前に透視下に下肢アライメントを皮膚上にマーキングすることで、インプラント設置の精度が上がると思います。

具体的には、麻酔導入の時点で透視を使用して下記のマーキングを行います。

• 股関節中間位での大腿骨頭中心の位置を透視下に確認し、心電図モニターの電極シールを目印として皮膚上に貼付します（ミクリッツラインの確認）

• 透視下に足関節正面像を確認し、下腿前面の皮膚上に15cm程度の脛骨骨軸に平行な線を引きます（脛骨髄外ガイドが脛骨骨軸に平行であるかの確認）

この方法で、より正確なTKAの骨切り角度を得ることが可能となります。少しでも術中の不確実性を減らすための工夫です。

大腿骨頭中心に貼付する心電図モニターの電極シールは、下の画像のように生食（500ml）のキャップ上に貼ったものを、皮膚上にサージット等で貼付すれば、シーツの上からでもすぐに分かります。

・　膝関節

・　TKA： 作図のチェックポイント

・　TKA： アライメントの確認方法

・　TKA： 良好な術野を得る工夫

・　TKA： 脛骨側の展開

・　TKA： 大腿骨の骨切り準備

・　TKA： 大腿骨コンポーネントの選択

・　TKA： 脛骨の骨切り準備